Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 653-60-72 Доб. 355Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 525Санкт-Петербург и область

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст

Это последствие различных по причинам заболеваний, общим для которых является поражение мелких артерий и артериол микроангиопатия. Течение болезни принято делить на три стадии согласно наличию и степени выраженности основной симптоматики. Начальные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проявляются преимущественно в форме астении , что нередко затрудняет постановку диагноза на данном этапе развития болезни, так как подобная симптоматика довольно часто сопутствует начальной стадии психических расстройств , продромальной фазе некоторых инфекционных заболеваний, а также является сигналом о наличии соматических заболеваний или банального переутомления. В практике наибольшее этиологическое значение в развитии дисциркуляторной энцефалопатии имеют атеросклероз , артериальная гипертензия и их сочетание. Максудовым и В.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Клиника, диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Неврология. Автор: Захаров В.

Для цитирования: Захаров В. В литературе встречаются другие термины для данного клинического состояния: хроническая ишемия мозга, цереброваскулярная болезнь, ишемическая болезнь мозга и т. Однако, с нашей точки зрения, термин дисциркуляторная энцефалопатия является наиболее удачным, так как отражает локализацию поражения, его природу и в то же время он не связан жестко только с одним патогенетическим механизмом, то есть острой или хронической ишемией.

Таким образом, поражение как крупных, так и мелких сосудов может приводить к нарушениям подкорковых структур и глубинных отделов белого вещества головного мозга [1,3,23]. Наиболее характерны нарушения планирования и организации деятельности, интеллектуальных процессов, способности к обобщению и вынесению умозаключений. Снижается темп мыслительных процессов и концентрация внимания, весьма характерны повышенная утомляемость при умственных нагрузках.

Память в типичных случаях страдает частично: нарушено самостоятельное воспроизведение информации, что проявляется в оперативной деятельности и обучении, в то время как память о событиях жизни в основном остается сохранной. Не характерны нарушения речи и восприятия информации гнозиса. Когнитивные нарушения при ДЭ носят гетерогенный характер [6,11,15]. У части пациентов наряду с типичными чертами, указанными выше, определяются также более значительные нарушения памяти и других высших мозговых функций.

Столь частая сочетаемость сосудистой мозговой недостаточности и нейродегенеративного процесса объясняется общностью факторов риска указанных патологических состояний, таких как пожилой возраст, общие генетические факторы, сердечно—сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет и др. При этом заподозрить сочетанный характер поражения головного мозга можно уже на стадии преддементных умеренных когнитивных нарушений по некоторым нейропсихологическим особенностям нарушений памяти [13].

До формирования сосудистой деменции, а нередко и на стадии легкой деменции наличие когнитивных нарушений может быть неочевидным при рутинном сборе жалоб и анамнеза. Поэтому для объективизации когнитивного статуса при работе с пожилыми пациентами с сердечно—сосудистыми заболеваниями следует использовать психометрические методики. Интерпретация: существенные трудности рисования часов или трудности воспроизведения с подсказкой хотя бы одного слова свидетельствуют о наличии клинически значимых когнитивных нарушений.

Депрессия при ДЭ обычно носит органический характер в связи с разобщением структур мозга и развитием вторичной дисфункции лобных долей. Она может возникать без видимой причины или под влиянием незначительных психотравмирующих факторов.

Другим характерным видом сосудистых эмоциональных нарушений является эмоциональная лабильность, которая представляет собой быструю смену настроения, склонность к эксплозивным реакциям.

Отмечаются эпизоды безудержного плача, которые возникают по незначительному поводу, раздражительность и агрессивность по отношению к окружающим лицам. Сосудистая депрессия и эмоциональная лабильность обычно отмечаются на более ранних стадиях ДЭ и сочетаются с легкими или умеренными когнитивными нарушениями. На более поздних стадиях данного синдрома, в особенности у больных со сформированным синдромом сосудистой деменции, более частым эмоциональным расстройством является апатия.

Больные утрачивают интерес к своим прежним увлечениям, большую часть времени ничего не делают или заняты малопродуктивной деятельностью. Двигательные нарушения при ДЭ Третьей составной частью клиники ДЭ являются двигательные расстройства, которые характеризуются значительной гетерогенностью по происхождению и клинической картине [1,10].

В большинстве случаев относительно рано в развитии обсуждаемого синдрома отмечаются нарушения походки. На первой и второй стадии ДЭ см. Походка пациентов с ДЭ характеризуется, как правило, несколько замедленным темпом, укорочением длины шага и расширением базы ходьбы. Однако в отличие от истинного системного головокружения в данных случаях отсутствуют иллюзия вращения предметов перед глазами, тошнота и рвота, головокружение возникает только при ходьбе [10,19,20].

Падения могут приводить к переломам конечностей, особенно при наличии остеопороза, что является весьма неблагоприятным прогностическим признакам. Укорочение длины шага, шарканье весьма напоминают походку при паркинсонизме.

Однако в отличие от болезни Паркинсона подвижность в руках остается неизменной, то есть страдают лишь нижние конечности. Данный термин не отражает патогенез нарушений походки, но относительно точно описывает имеющуюся симптоматику. Нарушения походки при ДЭ имеют сложный патогенез табл. По данным исследований, проведенных в клинике нервных болезней им.

Кожевникова, выраженность нарушений ходьбы в целом соответствует выраженности сосудистых когнитивных нарушений [1,10]. Эти данные свидетельствует об общности механизма формирования когнитивных и двигательных расстройств, которым является разобщение корковых и подкорковых отделов головного мозга.

Диагностика ДЭ Для диагностики синдрома дисциркуляторной энцефалопатии необходимы тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка имеющейся симптоматики, применение инструментальных методов исследования. Важно подчеркнуть, что наличие сердечно—сосудистых заболеваний у пожилого человека само по себе еще не является доказательством сосудистой природы выявляемых неврологических нарушений.

Необходимы доказательства причинно—следственной связи между наблюдаемыми в клинической картине симптомами и сосудистым поражением головного мозга, что нашло отражение в принятых сегодня диагностических критериях ДЭ табл. Важную роль в обследовании пациентов и установлении сосудистой природы симптомов играют методы нейровизуализации: компьютерная рентгеновская или предпочтительней — магнитно—резонансная томография головного мозга.

С помощью данных методов исследования удается визуализировать основные морфологические изменения, лежащие в основе ДЭ: инфаркты мозга, лейкоареоз и церебральную атрофию рис.

При установлении диагноза ДЭ необходимо определить стадию ДЭ, так как от этого зависит терапевтическая тактика и прогноз конкретного случая. Краткая характеристика основных стадий ДЭ приведена в таблице 4.

Весьма актуальной задачей клиницистов является дифференциальный диагноз между ДЭ и другой распространенной в пожилом возрасте церебральной патологией, сопровождающейся когнитивными нарушениями.

В частности, для дифференциального диагноза ДЭ и нейродегенеративного процесса, а также выявления сочетанных форм используется модифицированная шкала Хачинского табл. Лечение Лечение ДЭ должно быть направлено, как на основное сосудистое заболевание, приводящее к церебральным осложнениям, так и на патогенетические механизмы ДЭ: церебральную ишемию и гипоксию.

Ницерголин и пирибедил оказывают влияние не только на норадренергическую, но и на другие нейротрансмиттерные системы, с чем связаны дополнительные положительные эффекты данных препаратов в отношении когнитивных и двигательных симптомов ДЭ [1,2].

Препаратом со значительными нейропротективнами, антиоксидантными и антигипоксантными свойствами является Актовегин. Актовегин представляет собой высокоочищенный гемодиализат, получаемый методом ультрафильтрации из крови телят. Препарат содержит низкомолекулярные биологически активные соединения: олигопептиды, аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, а также электролиты.

В эксперименте показано, что применение Актовегина способствует переводу процессов анаэробного гликолиза в энергически более выгодный аэробный гликолиз. За счет содержания природных гликолипидов Актовегин увеличивает утилизацию имеющихся глюкозы и кислорода без увеличения потребностей нейронов в данных веществах, причем этот эффект является инсулиннезависимым. К настоящему времени имеется опыт использования Актовегина при сосудистых когнитивных нарушениях различной степени выраженности.

Так, в исследовании В. Херрманн и соавт. Данный эффект был отмечен как при сосудистой, так и первичной дегенеративной деменции [7]. При сосудистых когнитивных нарушениях, не достигающих выраженности деменции, Актовегин может использоваться как в форме внутривенных вливаний, так и перорально.

По данным W. Oswald и соавт. Сходные данные были получены в работе В. Янсен и Г. Брукнер, которые сравнивали различные режимы дозирования Актовегина в лечении пациентов с хронической цереброваскулярной недостаточностью.

Цитируемые авторы использовали и мг Актовегина в сутки в виде драже в течение 12 недель. На фоне данной терапии было отмечено достоверное улучшение когнитивных способностей по сравнению с плацебо, которое не зависело от используемой дозы препарата [9]. Об эффективности внутривенных вливаний Актовегина у пациентов с недементными когнитивными нарушениями сообщают B.

Saletu и соавт. Таким образом, Актовегин представляет собой высокоэффективный метаболический и нейропротективный препарат с положительным опытом применения при дисциркуляторной энцефалопатии и когнитивных нарушениях.

Согласно общепринятой схеме данный препарат обычно назначается внутривенно капельно в среднем от до мг в сутки в зависимости от стадии ДЭ в течение 10—14 дней, далее в таблетках — по — мг три раза в сутки не менее 1—2 месяцев. В заключение следует подчеркнуть, что всесторонняя оценка состояния сердечно—сосудистой системы пациентов с сосудистой мозговой недостаточностью, воздействие как на причину нарушений, так и на основные симптомы ДЭ, несомненно, способствуют повышению качества жизни пациентов и предотвращению тяжелых осложнений сосудистой мозговой недостаточности, таких как сосудистая деменция и двигательные расстройства.

Литература 1. Дамулин И. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Яхно, Д. Штульман ред. Левин О. Диффузные изменения белого вещества лейкоареоз и проблема сосудистой деменции. Под ред. Яхно, И. Мартынов А. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией.

Мхитарян Э. Преображенская И. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение. Херман В. М, Бон—Щлчевский В. Инфузионная терапия актовегином у пациентов с первичной дегенеративной деменцией типа Альцгеймера и мульти—инфарктной деменцией Результаты проспективного плацебо контролируемого двойного слепого исследования у пациентов, находящихся в условиях стационара.

Шмырев В.

Основа лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени смешанного генеза

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Горячие линии Служба Дисциркуляторная энцефалопатия - медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии:.

Дисциркуляторная энцефалопатия — хроническое поражение нервной ткани мозга, причиной которого является нарушение кровообращения. Это прогрессирующая патология. Необратимые изменения в головном мозге приводят не только к нестабильности эмоционального состояния и изменению поведения мышления , но в ряде случаев и к утрате трудоспособности и невозможности выполнения привычных бытовых задач. О том, как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга, речь пойдет дальше. Исходя из характера течения, дисциркуляторная энцефалопатия ДЭП может быть классической вялотекущей , ремиттирующей с постепенным нарастанием симптомов и прогрессирующей.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ дисциркуляторной энцефалопатией

Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты Номер журнала: июнь Цереброваскулярные нарушения являются одной из актуальных проблем неврологии. Особую важность они приобретают у пациентов пожилого и старческого возраста. Значительная распространенность хронических форм сосудистой мозговой недостаточности или, в соответствии с существующей классификацией, дисциркуляторной энцефалопатии ДЭ , особенно у пациентов старших возрастных групп, обусловливает практическую значимость данной проблемы. ДЭ — состояние, проявляющееся прогрессирующими многоочаговыми расстройствами функций головного мозга, в основе которых лежит недостаточность церебрального кровообращения. Одним из наиболее тяжелых проявлений ДЭ является сосудистая деменция. Возникновение неврологических, нейропсихологических и психических нарушений при ДЭ может быть вызвано хронической недостаточностью мозгового кровообращения и или повторными эпизодами дисциркуляции, которые протекают с явной клинической симптоматикой в виде инсульта или транзиторной ишемической атаки или субклинически. По основным этиологическим причинам выделяют атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную и венозную ДЭ, хотя возможны и иные ее причины васкулиты, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и др. В последнее время все большее значение придается артериальной гипотензии, в т. Патогенез ДЭ обусловлен недостаточностью мозгового кровообращения в относительно стабильной ее форме или в виде повторных эпизодов дисциркуляции.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия ДЭ — это одна из форм хронической цереброваскулярной недостаточности с прогредиентным течением. Шмидт [10] понимали прогрессирующее диффузное поражение головного мозга, обусловленное нарастающим ухудшением кровоснабжения мозговой ткани. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия энцефалопатия бинсвангеровского типа. Заболевание обусловлено артериальной гипертонией АГ с резкими колебаниями АД, вследствие чего появляются и прогрессируют изменения в стенках мелких артерий белого вещества мозга артериосклероз , обусловливающие его хроническую ишемию [2]. Основу этиопатогенетического лечения представляет адекватная гипотензивная терапия, способствующая предотвращению или замедлению прогрессирования заболевания.

Previous Entry Next Entry. На определенном этапе хронического алкоголизма изменения органов и систем могут стать прогрессирующими и необратимыми.

Заболевание головного мозга, медленно прогрессирующее, характеризующееся недостаточностью кровообращения в сосудах головного мозга, что приводит к многоочаговым изменениям функций мозга. От этого заболевания страдают молодежь и старики, лечение нужно начинать как можно скорее. Атеросклероз мозговых сосудов, непостоянное скачкообразное повышение артериального давления при патологиях: гипертоническая болезнь, поликистоз почек, опухоль надпочечников, гломерулонефрит, болезнь Кушинга, остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы шейно отдела, пороки развития артерий; ВСД, сахарный диабет; аритмия; воспаление сосудов; употребление алкоголя и курение; эндокринные заболевания; наличие тромбов в церебральных артериях; стресс.

Отделения госпиталя Диагностика Процедуры и операции Консультации специалистов Платные медицинские услуги. Дисциркуляторная энцефалопатия Энцефалопатия дисциркуляторная - совокупность прогрессирующих органических изменений мозговой ткани вследствие различных сосудисто-мозговых расстройств. Выделяют атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную атеросклероз и артериальная гипертензия , а также венозную энцефалопатии. В течении дисциркуляторной энцефалопатии выделяют три стадии: В первой , начальной стадии неврологические и психопатологические симптомы отсутствуют.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Куда пожаловаться на качество воды: Заметили ошибку. Почтовый адрес приёмной губернатора Московской области: 143507, Московская область, город Красногорск-7, улица бульвар Строителей, дом 1. Удостоверяющий личность документ с указанием вида, серии, номера, даты и органа, выдавшего.

Их количество и дозы устанавливаются доктором на основании диагноза пациента. Сбор документов и ввод здания в эксплуатацию.

Причем стоимость должна быть определена на момент подачи документов на приватизацию земельного надела. Образцы коллективных обращений есть в интернете. Есть ли шансы в судебном порядке добиться включения этого периода в педагогический стаж для получения льготной пенсии. Если речь идёт о лицах, вышедших на пенсию по возрасту, то допускается оформление срочного трудового договора. Минфин России также согласился с этим мнением (письмо Минфина России от 11 августа 2011 г. Подписывайтесь на обновления блога и рекомендуйте его своим знакомым.

Или они тоже облагаются налогом. Откроется новая страница, на ней перейдите к разделу "Налоговые льготы".

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — это одна из форм мг на 1 прием; ирбесартан (апровель) — мг на приема;.

Внимание: возврату подлежат любые товарыкупленные через интернет, даже технически сложные и товары из перечня невозвратных товаров. Но на самом деле это одна из немногих обязательных форм экспертных проверок.

Чем может всё это закончится. Там дается четкое определение понятия реструктуризация. А вот понимала бы Лена свои права, так смогла бы легко вернуть бракованную кофту даже без чека.

Если приговором суда установлено, что общее имущество супругов было приобретено или увеличено за счет средств, полученных одним из супругов преступным путем, взыскание может быть обращено соответственно на общее имущество супругов или на его часть. После того, как все документы были отправлены, необходимо выбрать удобный для вас способ получения сообщений.

История данной компании длится вот уже двадцать пять лет. Через несколько недель все повторяется .

В Управление по гражданству Минюста Румынии или в консульское учреждение необходимо будет предоставить следующие документы для румынского гражданства для россиян: Копии всех страниц с отметками из внутреннего гражданского паспорта. Отыскать соратников не так уж сложно. Оплатить долг за свет после суда рекомендуется в течение указанного срока: кроме принятых мер к отключению электросетей, жильцы не должны уклоняться от необходимости оплатить ранее выставленные долги.

Заявление необходимо оформить в двух экземплярах: один передается продавцу, а второй - остается у Вас. Это одна из гарантий того, что наложение взыскания будет правомерным.

После подписания акта ключи передаются новому владельцу жилья. Одежда специальная для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий.

Некоторые добывают эти таблицы правдами и неправдами, тренируются дома, заучивают наизусть и все равно потом водят по страницам пальцем, как школьники, читающие по слогам. Резюмируя все разъяснения по поводу того, кто именно может быть отнесен к категории должностных лиц, можно сделать следующие выводы: Отдельным пунктом можно выделить и нарушения, связанные с выполнением правил установленного таможенного режима.

Суд самостоятелен в выборе соответствующего кадастрового инженера.

Однако, из этого правила есть исключения. В юридической конторе или агентстве недвижимости. Когда закончится запас газа, у водителя будет дополнительный запас хода - бензин. Подобные требования направлены на то, чтобы максимально сократить количество водителей, получивших свои автоудостоверения неправомерным способом, и, уже имея права, попавших на учет к наркологу.

Узнав о случившемся, вы можете в течение 10 дней оспорить решение суда, на основании которого с вас взыскиваются средства. Государственной регистрации подлежат права собственности и другие вещные права на недвижимое имущество и сделки с ним в соответствии со ст.

Необходимо грамотно заполнить все бумаги. Если необходимо, юрист подключится к делу на любом этапе или проведет срочную консультацию в любое время суток. Даже если рабочая неделя сокращена только на час, такой режим работы отвечает признакам и неполного рабочего дня, и сокращенной рабочей недели.

Все споры, возникшие по данному договору, разрешаются по согласованию сторон, а при невозможности этого - в установленном судебном порядке.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисциркуляторная энцефалопатия: симптомы, причины, диагностика и лечение
Комментариев: 1
  1. frencharegu

    А Востриков в Америке зимует....

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018 Юридическая консультация.